До сего времени не существует общепринятой классификации сексуальных нарушений у женщины. Построение ее по этиологическому принципу встречает большие трудности, так как некоторые сходные состояния, например фригидность или гомосексуализм, бывают различной этиологии, а традиционные "формы" сексуальных расстройств являются синдромами различных заболеваний. Нарушения половой функции могут проявляться как в виде ее усиления или ослабления, так и в виде ее извращения (перверсии, парафилии), т. е. нарушения направленности полового влечения или условий его реализации. От перверсии следует отличать сексуальные отклонения от принятых в данном обществе форм полового поведения, не относящиеся к патологии. Это некоторые формы онанизма (не носящие навязчивый характер), гомосексуальное поведение, не связанное с извращением направленности полового влечения, оральный контакт с мужскими (фелляция, или пенилинкция), или женскими (куннилингус, или минет) половыми органами.
Мы будем пользоваться следующей рабочей группировкой сексуальных нарушений у женщины, построенной на клиническом принципе и учитывающей исторически сложившиеся обозначения форм половых нарушений.
I. Нарушения либидо и оргазма: аноргазмия и алибидемия; гиперсексуальность.
II. Вагинизм.
III. Генитальгия.
IV. Половые перверсии: 1) нарушение направленности полового влечения (аутоэротизм, гомосексуализм, педофилия, геронтофилия, трансвестизм, зоофилия); 2) нарушение условий реализации полового влечения (фетишизм, мазохизм, садизм, эксгибиционизм).
Приведенный список охватывает лишь основные формы сексуальных нарушений, встречающихся у женщин. В ряде случаев эти формы имеют не только клинические, но и патогенетические особенности. Нозологическое положение половых перверсий весьма неопределенно. В большинстве руководств по психиатрии они описываются в главе психопатий и относятся к проявлениям особой перверсной или половой психопатии. Это мало обосновано, так как перверсии могут возникать на почве любой формы психопатии, а также у непсихопатических личностей. По нашим данным, чаще всего они возникают у лиц с тревожно-мнительными чертами характера, склонных к возникновению навязчивых состояний.
Перверсии (за исключением активной формы женского и пассивной формы мужского гомосексуализма, а также трансвестизм а) чаще всего представляют собой проявления зафиксировавшихся навязчивых состояний, действий или влечений, возникших по механизму условного рефлекса; в этих случаях постепенно формируется патологическое развитие личности
